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單位(子單位)工程結構安全和使用功能性檢測記錄表 管道表 .4-4 工程名稱 施工單位 序號 安全和功能檢查項目 資料核查 意見 功能抽查 結果 1 壓力管道水壓試驗(無壓力管道嚴密性試驗)記錄 . 2 給水管道沖洗消毒記錄及報告 3 閥門安裝及運行功能調試報告及抽查檢驗 4 其他管道設備安裝調試報告及功能檢測 5 管道位置高程及管道變形測量及匯總 6 陰極保護安裝及系統測試報告及抽查檢驗 7 防腐絕緣檢測匯總及抽查檢驗 8 鋼管焊接無損檢測報告匯總 9 混凝土試塊抗壓強度試驗匯總 10 混凝土試塊抗滲、抗凍試驗匯總 11 地基基礎加固檢測報告 12 橋管樁基礎動測或靜載試驗報告 13 混凝土結構管道滲漏水調查記錄 14 抽升泵站的地面建筑 15 其他 結論: 施工項目經理: 年 月 日 結論: 總監理工程師: 年 月 日 注:抽升泵站的地面建筑宜符合現行國家標準《建筑工程施工質量驗收統
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+\ 降水與排水工程檢驗批質量驗收記錄 010202□□ 單位 (子單位 )工程名稱 分部 (子分部 )工程名稱 驗收部位 施工單位 項目經理 分包單位 分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位驗收記錄 一 般 項 目 1 排水溝坡度 1~2‰ 2 井管(點)垂直度 1% 3 井管(點)間距(與設計相 比) ≤150% 4 井管(點)插入深度 (與設 計相比) ≤200mm 5 過濾砂礫料填灌 (與計算值 相比) ≤5mm 6 井點真空度:輕型井點 噴射井點 >60kpa >93kpa 7 電滲井點 陰陽極距離:輕型井點 噴射井點 80~100mm 120~150mm 施工單位檢查評定結果 專業工長 (施工員 ) 施工班組長 項目專業質量檢查員: 年 月 日 監理 (建設 )單位驗收結論 專業監理工程師: