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高 程 測 量 記 錄 表 工程名稱： 第 頁共 頁 新公施檢－ 05 序 號 測量點 水 準 尺 讀 數 儀器高 測量高程 設計高程 備 注 前 視 中 視 后 視 測 量： 復 核： 年 月 日
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市政施管 -5 市政基礎設施工程 竣工驗收證書 工程名稱： 工程地點 : 建設單位： 驗收日期： 市政基礎設施工程 竣 工 驗 收 證 書 第 1 頁共 2 頁 市政施管 -5 工程 名稱 工程 地點 建設 規模 結構 類型 建設 單位 開工 日期 年 月 日 勘察 單位 竣工 日期 年 月 日 設計 單位 工期 （日歷天） 承包 單位 合同 造價 （萬元） 監理 單位 施工 造價 （萬元） 質監 機構 安監 機構 驗收范圍及數量： 存在問題及處理意見： 第 2 頁共 2 頁 續市政施管 -5 對工程質量評價： 竣工驗收組長（簽名） ： 年 月 日 參加竣工驗收人員及單位意見 承 包 單 位 （蓋章） 參加驗收人員（簽名） ： 年 月 日 勘 察 單 位 （蓋章） 參加驗收人員（簽名） ： 年 月 日 設 計 單 位 （蓋章） 參加驗收人員（簽名） ： 年 月 日 建 設 單 位 （
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