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目的 探討5～10 cm腎上腺嗜鉻細胞瘤腹腔鏡切除術的安全性. 方法 2001年1月至2007年6月在北京大學第一醫院泌尿外科行腎上腺嗜鉻細胞瘤切除的連續79例患者中腫瘤最大徑5～10 cm者共41例,回顧分析其臨床資料.腹腔鏡組11例(其中2例中轉開放,數據分析時排除在外),開放手術組30例.應用t檢驗、Mann-Whitney U檢驗對兩組患者的臨床資料及圍手術期數據進行分析. 結果 兩組患者年齡、腫瘤最大徑、術前最高收縮壓及舒張壓、術前心率、血兒茶酚胺水平的差異均無統計學意義(P>0.05).腹腔鏡組均經腹膜后途徑.開放手術組經腹腔途徑11例,經腹膜后途徑19例.兩組患者手術時間分別為(132±54)min和(178±64)min;術中出血量分別為100 ml(0～800 m1)和450 ml(0～9500 ml);術后住院時間分別為(7±2)d和(9±4)d,差異均有統計學意義(P<0.05).腹腔鏡組術中均未輸血,開放手術組術中輸血量的中位值為225 ml(0～3800 ml).2組患者術中最高血壓、最低血壓、最快心率、最慢心率、收縮壓增加基礎血壓30%的次數、收縮壓≥200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)次數、收縮壓≤90 mm Hg次數、心率≥110次/min次數、心率≤50次/min次數的差異均無統計學意義(P>0.05).兩組患者引流量、拔管時間、住ICU時間、術后開始進食時間、住院費用差異均無統計學意義(P>0.05). 結論 腹腔鏡切除5～10 cm腎上腺嗜鉻細胞瘤的手術時間、術中出血量、術中輸血量、術后住院日較開放手術有優勢,且術中血壓、心率波動等指標不高于開放手術.因此,5～10 cm的腎上腺嗜鉻細胞瘤不是腹腔鏡的絕對禁忌,經驗豐富的術者可以考慮開展腹腔鏡手術切除較大腎上腺嗜鉻細胞瘤.
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目的觀察腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術全身麻醉的安全性。方法 8例腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術患者記錄全麻下氣腹前即時血壓(收縮壓、舒張壓)、氣腹后即時、2 h、氣腹去除后即時血壓、氣腹前呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)、氣腹中平均PETCO2及氣腹去除后5 min PETCO2。結果氣腹前即時血壓與氣腹后即時血壓差異顯著(P0.05)。氣腹前即時血壓與氣腹后2 h血壓有顯著性差異(P<0.05)。氣腹前PETCO2與氣腹中PETCO2比較差異顯著(P<0.01),氣腹前PETCO2與氣腹去除后5 min PETCO2比較有顯著性差異(P<0.05)。結論腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術其麻醉手術的安全性值得重視。
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