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——僅供參考 甘肅省省內高職 （專科）院校建檔立卡貧困家庭學生信息認定表 學生基本情況： 姓名 性別 出生年月 民族 身份證 號碼 政治 面貌 入學前 戶口 城鎮□ 農村□ 家庭人 口數 年級（一、二、三） 學籍號 孤殘 是□ 否□ 單親 是□ 否□ 烈士子女 是□ 否□ 家庭通 訊信息 詳細 通訊地址 郵政編碼 聯系 方式 學生電話 家長電話 銀行卡信息： 持卡人 開卡行 銀行卡號 家庭成員情況： 姓 名 身份證號碼 年 齡 與學生 關系 工作（學習） 單位 職業 年收入 （元） 健康 狀況 學生所在 高職（專科） 院校認定 經辦人簽字： （加蓋公章） 年 月 日 學生家庭所 在地扶貧部 門認定 經辦人簽字： （加蓋公章） 年 月 日 注：此表蓋章后原件交學生家庭所在地扶貧部門，復印件交就讀院校。 ——僅供參考
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