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遂寧至廣安 高速公路工程項(xiàng)目 分項(xiàng)工程關(guān)鍵工序交驗(yàn)單 承包單位：四川公路橋梁建設(shè)集團(tuán)有限公司 合同號(hào)： SG2-3 監(jiān)理單位：四川省亞通公路工程監(jiān)理所 編 號(hào)： 監(jiān)表： 46 工程名稱 紅土地樞紐互通 F匝道大橋 施 工 日 期 2016 年 月 日 樁號(hào)及工程部位 0# 橋臺(tái)耳背墻 檢 驗(yàn) 日 期 2016 年 月 日 檢 查 項(xiàng) 目 規(guī)定值或允 許 偏 差 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值 檢 查 方 法 及 頻 率 受力鋼筋間 距 (mm) 基礎(chǔ)，錨 碇，墩臺(tái)， 柱 ±20 見(jiàn)橋梁記錄表 31 尺量：每構(gòu)件檢查 2個(gè)斷面 保護(hù)層厚度 (mm) 基礎(chǔ)，錨 碇，墩臺(tái)， 柱 ±10 尺量：每構(gòu)件沿模板周邊檢 查至少 8處 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人意見(jiàn)： 簽字： 日期： 2016 年 月 日 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見(jiàn)： 簽字： 日期： 2

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南京 繞越 高速公路 東北 段工程項(xiàng)目 承包單位 中冶交通工程技術(shù)有限公司 合同號(hào) RY-JL-DB2 監(jiān)理單位 江蘇旭方工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào) 工 程 檢 驗(yàn) 認(rèn) 可 書(shū) B－5 致（承包人） 楊其生 ： 你以第 號(hào)工程報(bào)驗(yàn)單所報(bào)的 ，經(jīng)檢驗(yàn) 確認(rèn)為合格。 測(cè)量放樣認(rèn)可 材料試驗(yàn)認(rèn)可 施工質(zhì)量認(rèn)可 簽字： 年 月 日 簽字： 年 月 日 簽字： 年 月 日 備注： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 南京 繞越 高速公路 東北 段工程項(xiàng)目 承包單位 中冶交通工程技術(shù)有限公司 合同號(hào) RY-DB6 監(jiān)理單位 江蘇旭方工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào) 工 程 報(bào) 驗(yàn) 單 Ａ－ 11 致（總監(jiān)理工程師） 劉必祥 先生 ： 按合同規(guī)定和要求，已完成 并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。 附件：自檢資料 承包人： 年 月 日 查驗(yàn)結(jié)果（監(jiān)理抽檢） ： 查驗(yàn)項(xiàng)目 查驗(yàn)點(diǎn)數(shù) 合格點(diǎn)數(shù) 合格率 查驗(yàn)結(jié)果 備 注

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