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倒虹吸管現場質量施工記錄表 承包單位： 監理單位： 編號：E-96-□□□□-□□□□ 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢驗項目 規定值或允許偏差 檢驗結果 檢驗頻率和方法 1 混 凝 土 強 度 (MPa) 2 軸線偏位(mm) 3 涵底流水面高程(mm) 4 相鄰管節底面錯口(mm) 管徑≤1m 管徑>1m 5 豎井尺寸(mm) 長、寬 直 徑 ６ 豎井高程（mm） 頂 部 底 部 結論： 檢驗人員： 復核：
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