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更新時間：2025.06.07
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附件 7 項目驗收申請受理編號： 危驗（年份） -地區代碼－ 0000 受理日期： 加油站建設項目安全設施 竣工驗收申請書（試行） □新建 □√ 改建 □擴建 申請單位 慈溪市佳能機械油品有限公司 項目地址 慈溪市逍林鎮樟新公路西側（福合院村） 聯 系 人 黃旭鋒 聯系電話 13805810230 填寫日期 2011年 10月 22日 浙江省安全生產監督管理局制樣 一、建設項目申請單位基本情況 申請單位 慈溪市佳能機械油品有限公司 建設項目地址 慈溪市逍林鎮樟新公路西側（福合院村） 經濟類型 有限公司 郵 編 315300 項目總投資 200萬元 安全設施投資 14萬元 法定代表人 黃文達 電話 0574-63808731 負 責 人 黃文達 電話 0574-63808731 安全生產管理 部 門 安環部 部門 人數 2人 聯系人 孫磊 電 話 63501274 傳 真
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編號：安監（）驗收申 [] 建設項目安全設施竣工驗收申請表 （試行） 項目名稱：年產 項目 建設單位： （蓋章） 2012 年 5 月 16 日 省安全生產監督管理局制 1 填表說明 一、本表除“簽字”外，一律打字填寫。 二、項目性質請填寫新建、改建、擴建。 三、本表后請附以下材料： 1.建設項目安全預評價報告批復（備案）文件； 2.建設項目安全設施初步設計審核書（復印件，加蓋公 章）； 3.建設項目審批（核準、備案）文件（復印件，加蓋公 章）； 4.建設項目試運行自查報告； 5.建設項目安全驗收評價報告及評價報告提出的整改建 議落實情況確認件。 四、本表一式四份，用 A4 紙打印。《建設項目安全驗 收評價報告》（送審稿）一式兩份。 2 項目名稱 年產 項目 項目地址 建設單位 項目性質 （新、改、 擴建） 新建 審批（核 準、備案） 單位 鐵嶺縣發 展和改革 委員會
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