2012年10月第9卷第30期·臨床研究· chinamedicalherald中國醫(yī)藥導報 頸椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)（expansiveopen-door laminoplasty，elap）是治療脊髓型頸椎病的有效方法之一。 傳統(tǒng)方法是通過縫線懸吊固定開門側(cè)的椎板，即“軟性”門軸 固定，隨著臨床廣泛應用，術(shù)后出現(xiàn)軸性癥狀的病例也越來 越多 [1] 。為探討軸性癥狀的發(fā)生機制，筆者對elap中應用縫 線懸吊固定技術(shù)和輔以椎板支撐鋼板固定治療脊髓型頸椎 病的患者進行比較，以探討椎板支撐鋼板固定對頸椎單開門 術(shù)后軸性癥狀的影響。 1資料與方法 1.1一般資料 選擇我院2007年6月～2011年2月行elap的患者，分 為兩組，采用縫線懸吊固定技術(shù)治療的脊髓型頸椎病患者 31例為a組，縫線懸吊輔以椎板支撐鋼板固定治

目的在單開門頸椎管擴大成形術(shù)中應用微型鋼板,通過對短期結(jié)果分析總結(jié),評價其臨床療效和放射學結(jié)果。方法回顧性研究了從2007年1月到2011年4月18例行單開門頸椎管擴大成形術(shù)的臨床資料,其中頸椎病9例,后縱韌帶骨化癥2例,發(fā)育性椎管狹窄癥7例。手術(shù)為單開門椎管擴大成形術(shù)+微型鋼板固定,所有病例隨訪均達6個月以上,最長達12個月。采用joa(日本矯形外科學會)評分系統(tǒng)評定神經(jīng)功能。結(jié)果所有病例在術(shù)后6個月joa評分從術(shù)前平均9.0分恢復到術(shù)后15.3分,術(shù)后放射學結(jié)果顯示無內(nèi)固定失敗,椎管容積得到良好維持。結(jié)論微型鋼板應用于單開門椎管擴大成形術(shù)中,能有效維持椎管容積,臨床效果可靠。

目的在單開門頸椎管擴大成形術(shù)中應用微型鋼板,通過對短期結(jié)果分析總結(jié),評價其臨床療效和放射學結(jié)果。方法回顧性研究了從2007年1月到2011年4月18例行單開門頸椎管擴大成形術(shù)的臨床資料,其中頸椎病9例,后縱韌帶骨化癥2例,發(fā)育性椎管狹窄癥7例。手術(shù)為單開門椎管擴大成形術(shù)+微型鋼板固定,所有病例隨訪均達6個月以上,最長達12個月。采用joa(日本矯形外科學會)評分系統(tǒng)評定神經(jīng)功能。結(jié)果所有病例在術(shù)后6個月joa評分從術(shù)前平均9.0分恢復到術(shù)后15.3分,術(shù)后放射學結(jié)果顯示無內(nèi)固定失敗,椎管容積得到良好維持。結(jié)論微型鋼板應用于單開門椎管擴大成形術(shù)中,能有效維持椎管容積,臨床效果可靠。

目的探討centerpiece微型鋼板在多節(jié)段脊髓型頸椎病(mcm)后路單開門椎板成形術(shù)中的臨床療效。方法采用經(jīng)后路單開門椎板成形結(jié)合centerpiece微型鋼板內(nèi)固定治療mcm患者8例,男6例,女2例;手術(shù)減壓范圍:7例為c3-c7,1例為c3-c7。術(shù)中保留棘突及棘上韌帶的完整性,予centerpiece鋼板支撐固定維持椎板的開門狀態(tài),觀察其臨床療效。結(jié)果所有病例鋼板植入順利,未引起血管、神經(jīng)損傷,鋼板植入時間為8～15min。末次隨訪ct顯示內(nèi)固定可靠,術(shù)后同節(jié)段椎管前后徑增加35%±15%,8例患者開門軸側(cè)均得到骨性愈合,未出現(xiàn)軸側(cè)斷裂及再關門現(xiàn)象。術(shù)后患者神經(jīng)功能改善滿意,joa評分由術(shù)前平均11.38分提升為15.87分。1例患者出現(xiàn)軸性癥狀。結(jié)論centerpiece微型鋼板在頸椎后路單開門椎板成形術(shù)中應用安全、簡便,能有效維持椎板于開門狀態(tài),利于神經(jīng)功能恢復,短期療效滿意。

目的評價單開門微型鋼板固定頸椎管擴大成形術(shù)的臨床效果。方法對20例需行頸后路單開門椎管擴大成形術(shù)的患者,術(shù)中將centerpiecegp8-14mm鋼板兩端分別固定于開門后的椎板和門軸側(cè)側(cè)塊,通過影像學方法及joa評分觀察所有病例的臨床效果。結(jié)果所有患者術(shù)后隨訪3～24個月,平均15個月,影像學評估顯示內(nèi)固定確實,未見神經(jīng)、血管損傷、頸部軸性癥狀以及鋼板、螺釘脫落移位、椎板塌陷再關門現(xiàn)象。根據(jù)joa評分本組優(yōu)12例,良4例,好轉(zhuǎn)2例,無效2例,有效率90.0%,優(yōu)良率80.0%。結(jié)論單開門微型鋼板固定可防止頸椎管擴大成形術(shù)術(shù)后椎板再關門。

目的探討在頸椎單開門椎管擴大成形術(shù)(elap)中應用椎板支撐鋼板固定技術(shù)對術(shù)后軸性癥狀的影響。方法選擇我院2007年6月～2011年2月采用傳統(tǒng)縫線懸吊elap治療的31例脊髓型頸椎病患者為a組,同期采用傳統(tǒng)縫線懸吊輔以椎板支撐鋼板固定elap治療的35例患者為b組,比較術(shù)后及術(shù)后1年兩組間joa評分改善率、軸性癥狀發(fā)生率。結(jié)果術(shù)后及術(shù)后1年兩組間joa評分改善率[a組為(58.57±2.32)%和(61.09±5.14)%,b組為(59.83±3.16)%和(62.51±4.13)%]比較,差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05);術(shù)后軸性癥狀發(fā)生率a組為41.94%(13例),b組為17.14%(6例),差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結(jié)論傳統(tǒng)elap中應用椎板支撐鋼板固定技術(shù)能減少術(shù)后近期軸性癥狀的發(fā)生,但對術(shù)后遠期的軸性癥狀無影響。

目的觀察保留后方韌帶復合體對單開門椎板成形術(shù)后的生物力學特性的影響。方法新鮮人尸體頸椎標本4具,按照完整標本(a組)→重建頸后方韌帶復合體手術(shù)(b組)→切除頸后方韌帶復合體單開門手術(shù)(c組)的順序處理與測量標本。生物力學實驗項目包括三點折彎實驗、軸向拉伸實驗和前方加壓實驗。分析比較3組間的差異性。結(jié)果三點折彎實驗,在變直時加載力a組與c組間差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05);b組與c組間差異也有顯著統(tǒng)計學意義(p<0.01)。拉伸實驗,在10n拉力時c組位移與a組、b組比較差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.05);在變直時加載力a組與c組間比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(p<0.01),b組與c線間比較差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。前方加壓實驗,在前方加壓10n時c組位移與a組、b組比較差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。其余項目兩兩間相互比較,差異均無統(tǒng)計學意義。結(jié)論在對抗導致頸椎變直和前屈的應力方面,保留頸后方韌帶復合體完整性的單開門標本明顯優(yōu)于破壞了其完整性的傳統(tǒng)單開門標本。

學習必備歡迎下載 autocad建筑實例：單開雙開門的設計平面圖例說課稿 一.教學對象及基本情況 1.教學對象：2013秋計算機 2.基本情況：些空間想象能力差的學生無法想象出真實的空間三維空 間模型，作業(yè)難度大，作業(yè)抄襲現(xiàn)象很嚴重，厭學現(xiàn)象比較多；另外 作業(yè)的正確率很低，對于教師來說，批改制圖作業(yè)，講解習題都是事 半功倍的工作。所以希望通過采用多種教學手段，注重直觀教學和空 間想象能力的培養(yǎng)，可以使學生在短時間內(nèi)提神自身的內(nèi)在修養(yǎng)和經(jīng) 驗，為今后的專業(yè)學習打下堅實的基礎 二.教學內(nèi)容：單雙開門的制作 三.教材分析 在教學過程中，對教學內(nèi)容進行了大膽的調(diào)整，盡量與企業(yè)的實際生 產(chǎn)過程相聯(lián)系。在教學舉例、習題、實驗課題等方面盡量取材于企業(yè) 實際生產(chǎn)的零部件。教學中采取逆向思維，從體到面、線及點，先將 抽象的二維轉(zhuǎn)化為形象的三維，再從三維生成二維工程圖,從而實現(xiàn) 物與圖的

綜合管理辦公室職責 基本職能 行政、人力資源、資質(zhì)平臺、管理優(yōu)化、企業(yè)文化等； 部門職責 （一）行政管理 1、聯(lián)絡與督辦 負責貫徹公司領導指示。做好上下聯(lián)絡溝通工作，及時向領導反 映情況、反饋信息；搞好各部門間相互配合、綜合協(xié)調(diào)工作；對總經(jīng) 理會議的重大決策和重要工作部署等相關指令的下達及貫徹執(zhí)行的 情況的監(jiān)督、檢查和督辦工作。 2、外事公關 負責與政府及相關機構(gòu)的外聯(lián)工作；負責來訪人員的接待、食宿 安排；負責公司對外重要活動及企劃、公關活動；負責組織處理群體 性事件。 3、文秘檔案與大事記 負責領導班子交辦的總結(jié)、報告、會議文稿及其有關文件的編寫； 負責本部門管理制度文件的編制；負責公司所有下發(fā)制度、文件的審 閱與編號；負責公司檔案管理工作；負責企業(yè)大事記 4、會務管理 負責公司會務工作的歸口管理，維護公司會議體系；組織安排公 司辦公會議，或會同有關部門籌備

部門的人越來越多,公司替我們重新調(diào)換了辦公室。原來的一個大間換成了三個小間,我和另外三名同事被分在了同一間。四人高高興興地拿著自己的東西進入新辦公室,才發(fā)現(xiàn)四張辦公桌中的一張正好被擺放在門口的位置,由于辦公室是玻璃門,所以也就意味著坐在這張辦公桌旁的人的一舉一動會被門外的人看得清清楚楚。

酒店大堂雙開門詳圖

平開門節(jié)點詳圖

華盛消防辦公室裝飾改造工程預算書 盛華消防辦公室預算清單 序號項目名稱

分部分項工程清單與計價表 工程名稱： 計量

深圳市寫意居裝飾工程有限公司 辦公室裝修標準預算單 施工地點：業(yè)主：

室內(nèi)裝修預算表 裝飾裝修工程明細單 序號工程項目單位數(shù)量單價金額工藝說明及材料結(jié)構(gòu) 一、

目的探討微型支撐鋼板在頸椎后路單開門術(shù)中的應用效果。方法選取2011年1月~2015年1月收治的需行頸椎后路單開門術(shù)治療的36例患者作為研究對象,將2013年以前收治的18例患者設為對照組,采用傳統(tǒng)固定方法進行手術(shù),將2013年以后收治的18例患者設為觀察組,采用微型支撐鋼板進行固定,對比2組患者手術(shù)相關指標及治療效果。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時間(74.7±21.5)min、術(shù)中出血量(96.3±46.2)ml、術(shù)后9個月vas評分(1.7±1.3)分明顯低于對照組(123.5±23.6)min、(143.7±43.6)ml、(3.4±1.2)分(p<0.05);術(shù)后9個月joa評分(14.2±1.8)分明顯高于對照組(11.5±1.4)分(p<0.05)。觀察組患者門軸愈合率100.0%與對照組77.7%相比明顯較高(p<0.05)。結(jié)論在頸椎后路單開門術(shù)中采用微型支撐鋼板能有效促進患者術(shù)后恢復,可推廣運用。

aaaaaa 淺析辦公室禮儀 我們大學生是未來社會的主要力量，我們很多人會走入職場，所以學會辦公室禮儀有著 重要深遠的意義。其實，在辦公室遵守禮儀，是職場人士的基本要求，根本不需要被人刻意 強調(diào)。不過現(xiàn)在很多人由于物質(zhì)的充足而得意忘形，忽略了人生中本來應該知道了解和做到 的一些細節(jié)。在此提醒大家，時代可以改變，生活可以改變，心情可以改變，但是我們的禮 儀不能改變。 辦公室是一個處理公司業(yè)務的場所，辦公室的禮儀不僅是對同事的尊重和對公司文化的 認同，更重要的是每個人為人處事，禮貌待人的最直接表現(xiàn)。辦公室禮儀涵蓋的范圍其實不 小，但凡電話、接待、會議、網(wǎng)絡、公務、公關、溝通等都有各式各樣的禮儀，辦公禮儀包 括：辦公室布置禮儀、辦公室接待禮儀、辦公室拜訪禮儀、辦公電話禮儀等。 一、辦公室的布置： 辦公室是企業(yè)的門面，是業(yè)訪者對企業(yè)的第一印象。辦公室的布置不同于家庭、酒店

分部分項工程清單與計價表 工程名稱： 計量

辦公室清潔作業(yè)標準及要求 目的：保證辦公室衛(wèi)生干凈、整潔 主要職責：負責9樓辦公室各個區(qū)域的清潔工作 工作的內(nèi)容 1、負責辦公區(qū)的清潔工作。 2、每日負責在合理時間清理辦公室的垃圾和打掃衛(wèi)生。 3、每日早上8：50前完成辦公區(qū)的日常清潔工作。 4、在日常保潔工作中應及時發(fā)現(xiàn)辦公區(qū)設備設施的完好情況，如有破壞及時上 報至辦公室。 工作標準 1、注重個人衛(wèi)生，穿著指定的工作制服； 2、注重禮儀，面對微笑使用標準的用語和標準的動作做好清潔做； 3、工作時禁止清潔人員與客戶或其他工作人員聊天或談論工作以外的事情； 一、作業(yè)要求： 1、備：準備好清潔工具，工作車、水桶、抹布、垃圾袋、梯子、拖把、墩 布車、吸塵器（如有地毯吸塵作業(yè)）； 2、進：先敲門，室內(nèi)若有人，應打招呼，得到允許后再作業(yè)，若無人時， 不得關門； 3、查：進入辦公室后，先查看有無異常現(xiàn)象，有無員工或客戶遺忘的貴重 物品，

辦公室風水的概念 在中國人的眼里，“風水”是生活中很重要的。“風水”就是以占驗方式對宅院、 聚落、陵墓等的營建所進行的兇吉預測與設置的一種安排。風水的核心思想是 人與大自然的和諧，早期的風水主要關乎宮殿、住宅、村落、墓地的選址、座 向、建設等方法及原則，原意是選擇合適的地方的一門學問。 所謂辦公室風水,就是通過研究辦公室或者是寫字樓內(nèi)的人與辦公室工作 環(huán)境之間的關系的一門學問，從客觀環(huán)境上來說，辦公室風水由外氣、內(nèi)氣兩 部分組成，辦公室風水